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主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家*单忠艳滕卫平
／中医中药治疗篇／
—第14期—
中医如何辨证论治甲减？
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（1）脾阳（气）不足证
主症：反应迟钝，肢体困倦，少气懒言，纳少，腹胀（饭后尤甚）,大便干结，面色萎*或晄白，下肢或全身浮肿，舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚；若兼见四肢不温，肢体困重，或白带量多质清稀而冷，舌淡胖，苔白滑。脉沉迟无力者为脾阳不足。
治法：温补脾阳。
方药：附子理中汤加减（附子6克，干姜6克，*芪30克，*参15克，白术10克，茯苓30克，远志10克，当归15克，大枣5枚）。
脾气虚与脾阳虚可以合并出现，或互相转化，补气不忘温阳，温阳不忘补气，出现水肿者不忘利水。
（2）气血两虚证
主症：面色萎*，神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，纳呆腹胀，畏寒怕冷，四肢不温，月经量少或闭经，舌淡胖,边有齿痕，苔薄，脉细弱。
治法：补气养血。
方药：十全大补汤加减（*芪30克，当归15克，白芍15克，熟地*15克，川芎10克，*参15克，茯苓30克，白术10克，附子6克，肉桂6克，丹参30克，枸杞子15克）。
补气与补血并举，以气血相生，可在补养气血的基础上适当加入补肾之品。
（3）脾肾阳虚证
主症：面色晄白，面部臃肿，表情淡漠，神疲嗜睡，反应迟钝，畏寒肢冷，纳呆腹胀，腰酸背痛，皮肤粗糙，下肢明显，伴有水肿，按之凹陷即起，男子勃起功能障碍，女子闭经，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉迟。
治法：脾肾双补，温阳利水。
方药：济生肾气丸加减（附子6克，肉桂6克，熟地*30克，茯苓30克,山药15克，山茱萸10克，牡丹皮6克，泽泻10克，牛膝10克，车前子15克，菟丝子15克，淫羊藿12克）。
温阳补肾以甘温为主，温阳不忘滋养精血，且禁一味温热香燥，以免耗伤阴血。
（4）阴阳两虚证
主症：有脾肾阳虚诸证外，尚有五心烦热.大便燥结，口舌干燥，皮肤粗糙，视物模糊，失眠多梦，月经量少，舌红少津，苔薄*，脉细数。
治法：温肾养气，填补精血。
方药：右归饮加味（熟地*30克，鹿角胶25克（烊化），山茱萸12克，枸杞子15克，山药15克，白芍15克，菟丝子15克，巴戟天12克，肉苁蓉30克，五味子10克）。
补肾采用温润之品，滋阴不伤阳，温阳不耗阴。
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