作者：王兮
咽痛发烧可能是亚甲炎
王女士最近感到嗓子疼，喝水只能小心翼翼，一小口一小口慢慢吞咽，更别说吃饭、吃水果了，真是度日如年啊！
一开始王女士认为只是个“普通感冒、咽炎”，就自己服用了一些家中备用的感冒药及消炎药，奇怪的是疼痛不但没减轻，还出现了左侧颈前疼痛，还低烧不退。
感觉越来越严重后，医院就诊。
王女士因为嗓子疼，先去耳鼻喉科看诊，耳鼻喉科医生根据其咽痛的主诉，对其进行了电子咽喉镜检查，但检查结果提示：咽喉部都没有异常，怎么会咽痛？又根据王女士描述的左侧颈部疼痛的症状，大夫又给她做了一个甲状腺及颈部彩超检查，结果为：双侧甲状腺弥漫性病变，右侧甲状腺可见低回声区。最后王女士转诊至内分泌科看诊，根据患者主诉及检查结果，内分泌科大夫考虑，陈女士可能患了亚急性甲状腺炎，并通过甲状腺功能、甲状腺摄碘率、血常规、C-反应蛋白、血沉等检查结果证实了自己的判断。带您认识亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是一种内分泌疾病，多见于中青年女性，夏秋季为高发时间。起病前常常会有上呼吸道感染（感冒）的病史，患者除了有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等感冒症状外，最突出的表现就是颈部疼痛。在颈部气管下方两侧的甲状腺部位会有明显的压痛或触痛，严重时轻轻一碰都疼痛难忍，疼痛有时候可放射到颌下、耳后、甚至整个头部。由于炎症破坏了甲状腺滤泡细胞，导致储存在细胞内的甲状腺激素大量释放，还可引起一过性甲状腺功能亢进，出现多汗、心慌、手抖、失眠等甲亢表现。患者经常会颈部疼痛和感冒的症状就诊于普外科、耳鼻喉科或呼吸内科，有时疼痛不是特别明显时，更容易漏诊误诊，而按上呼吸道感染治疗，往往治疗效果不佳或疼痛加重时才转到内分泌科。亚甲炎的病因并不十分明确，目前考虑与病*感染有关，大多数患者都有“感冒”病史。然而，当病*不仅仅局限在上呼吸道，而侵入到甲状腺组织时，往往会引起甲状腺的免疫性炎症反应。这时就会与一般的普通感冒不同，出现颈部疼痛及甲亢症状。因此，感冒以后出现颈部疼痛或压痛，还伴有多汗、心慌、手抖时，一定要警惕亚急性甲状腺炎的可能，及时到内分泌科就诊。得了亚甲炎不要太紧张，这种疾病是一种自限性疾病，一般预后良好，但是病情容易反复，所以及时来内分泌专科明确诊断，接受规范治疗很重要。治疗上包括对症支持治疗和抗炎治疗。对症支持治疗与治疗感冒类似，多饮水，清淡饮食、注意休息，适当服一些有抗病*作用的中成药。合并细菌感染时需要加用抗生素抗感染，有心慌、手抖等甲亢症状时可以加用β受体阻滞剂。抗炎治疗则是治疗亚甲炎的关键，它可以迅速减轻炎症对甲状腺的破坏，缓解疼痛。轻症的亚甲炎可以用非甾体类消炎药，如“芬必得”、“消炎痛”、“布洛芬”等。疼痛较严重的患者则需要糖皮质激素治疗，但有些患者存在一些糖皮质激素的的禁忌症，如严重糖尿病、肺结核等，盲目使用会加重原有的病情，故需经医生评估后再决定。
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文章:医院内分泌二科王兮
配图:网络（侵删）
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