甲状腺癌术后的创伤性神经瘤 [复制链接]

由好友分享的一个病例。

患者颈部肿块就诊，十几年前甲状腺癌手术史。

颈部低回声肿物，不规则，CDFI：内见血流信号。

当发现这样的肿块时，结合患者的病史，应仔细观察肿块周围的情况。

动态观察时，很容易发现近端与肿块相连的神经，这种典型的图像非常易于与其他肿物鉴别。这是一例典型的创伤性神经瘤。

在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后，这种创伤性神经瘤并不少见，只不过有些表现并不典型，一些较小的创伤性神经瘤，很容易被当成转移性的淋巴结，注意寻找与之相连接的神经，是比较常用的鉴别方法；

如果在很难鉴别的情况下，血流的显示也可以参考，多数的淋巴结转移相对创伤性神经瘤来说血流相对丰富一些，但也不是绝对，创伤性神经瘤的血流多少可能取决于其内肉芽组织的新生血管；

此外，还可以采取细针穿刺，创伤性神经瘤穿刺时患者会有难以忍受的剧烈疼痛；但穿刺物的涂片，病理上多数时候很难作出判断。