青少年治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家*单忠艳滕卫平
／甲状腺功能亢进症（甲亢）篇／
—第31期—
甲亢合并肝脏疾病时如何治疗？
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甲状腺与肝脏有着极其紧密的关系。肝脏对甲状腺素结合球蛋白的合成，甲状腺激素的代谢、转化、排泄以及作为甲状腺激素的作用器官都具有十分重要的作用。
甲亢可合并各类肝脏损害，如各类肝炎、肝硬化甚至肝癌等，严重程度根据病情各有不同。病情较轻者并无肝功能异常，病情较重甚至可以出现转氨酶升高，胆红素升高，白蛋白及前白蛋白等肝细胞合成能力下降的表现。
甲亢患者如出现转氨酶、胆红素及白蛋白水平异常，或者肝脏超声显示肝硬化、脾大等表现时，应注意首先区分肝损害是甲亢本身或抗甲状腺药物引起，或合并已存在的肝病。一旦确认甲亢合并肝脏疾病，应当积极治疗，治疗措施主要包括：
（1）减少一切损害肝脏的因素，加强肝功能保护治疗。尽量避免使用影响肝功能的药物，如已使用他巴唑、丙硫氧嘧啶等药物，在出现明显转氨酶升高等肝损害表现时，可暂停使用此类药物。对合并心衰、感染、甲亢危象者应积极给予控制，以阻止肝脏进一步损害。
（2）对原有肝脏疾病进行治疗。如果确认是肝炎，尤其是乙型肝炎，应积极抗病*治疗。并复查乙肝病*水平，保护肝功能，一般等抗病*治疗结束、肝功能稳定后可启动甲亢治疗。
（3）控制甲状腺功能。抗甲状腺药物仍是此时的第一选择，在保护肝功能的基础上，可以适当使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。如患者对抗甲状腺药物不耐受，出现肝功能异常，如转氨酶升高，血清白蛋白水平下降，此时可以考虑碳酸锂等二线药物，并可在肝炎病*转阴后加用糖皮质激素。考虑甲亢对肝病治疗的不利，可在甲状腺功能和肝功能都稳定后，尽快使用同位素或手术治疗来治疗甲亢。
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